Hoe vaak wil je schenken?

• Maandelijks
• Drie-maandelijks
• Half-jaarlijks
• Jaarlijks
• Eenmalig

Hoeveel wil je per maand doneren?*

• € 50,00
• € 25,00
• € 10,00
• Anders, nl: €

Hoeveel wil je per kwartaal doneren?*

• € 100,00
• € 50,00
• € 25,00
• Anders, nl: €

Hoeveel wil je per halfjaar doneren?*

• € 250,00
• € 100,00
• € 50,00
• Anders, nl: €

Hoeveel wil je per jaar doneren?*

• € 100,00
• € 50,00
• € 25,00
• Anders, nl: €

Hoeveel wil je eenmalig doneren?*

• € 100,00
• € 75,00
• € 50,00
• € 25,00
• € 15,00
• Anders, nl: €

Betaalmethode*

• Automatische incasso Muziek aan Bed!
• iDEAL

Bankrekening*

IBAN

BIC

Ik ga er mee akkoord dat Muziek aan Bed mijn bank de opdracht geeft om het afgesproken bedrag af te schrijven van mijn rekening.*

Aanhef

• Man
• Vrouw

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

E-mail*

Ik ken Muziek aan Bed van:*

-Familie/Vrienden/Via viaCollega'sDe zorginstelling/ziekenhuis waar ik werkEen optreden dat ik heb bijgewoondVia social media (Facebook, Instagram, LinkedIn)Via Google of een andere zoekmachineVia de brochure van Muziek aan BedVia de brochure van Muziek aan TafelAnders, namelijk

Blijf op de hoogte

• Ja, houd me op de hoogte via jullie nieuwsbrief

Doneer nu